| このページは、2019年3月に保存されたアーカイブです。最新の内容ではない場合がありますのでご注意ください |
| 耳鼻咽喉科の病気の説明 |
耳鼻咽喉科の病気と その治療法に関する私の方針を、若干記します。 （漸次、追加予定？） 1.いびき・睡眠時無呼吸症候群 ”いびきの説明”のページに書きました様に、患者さんの都合が許せば、 ２泊３日入院検査を、基本にしています。 （２日目の昼間薬物睡眠検査が、火 or 金曜日になるのが、当科では都合良いです。） しかし、初診外来のみでも、閉塞部位や重症度の、推定は可能です。 2.アレルギー性鼻炎 耳鼻科では、内服・点鼻薬による治療が主体です。花粉飛散２週間前から 抗アレルギー剤を内服すると、症状が軽く済みます。 減感作療法：アレルギーの原因物質を、何万倍に薄めて注射、徐々に 濃くして、原因物質に反応しなくさせる治療法です。週1回以上、2〜3年 以上通院しなければなりません。有効率は70〜80%ですが、成功すれば その抗原から、永遠に開放されます。当科では、HD（ハウスダスト＝ ダニの死骸）のみ行っています。杉は短期間なので、薬で良いかな？ 手術療法：薬品で鼻の粘膜を焼いたり（3ヶ月位有効？）、レーザーで焼い たり（数ヶ月〜数年有効？）等、日帰り手術もあります。 が、昔ながらに、腫れた粘膜を切り取ると言う手術が、鼻づまりを始め とする各症状の改善度が良く、しかも長持ちします。この場合、術後に 出血する危険性があり、数日の入院と、1〜2週の通院が必要です。 注射一発：耳鼻科は反対している、デポ・ステロイド剤の筋肉注射。 一回の注射で、約4週効果があります。逆に、万一、副作用が出た 場合、これを体から取り除く事ができません。従って、当方からは、この 治療法は、勧めません（特に、出産を終了していない女性には！）。 本人が、注射希望を、強く持って受診された場合、最盛期前の一回 に限って、お受け致しております。 3.めまい（特にメニエール病、薬剤性起立性低血圧 等） めまいの原因は、複雑多岐に渡ります。高齢者では、動脈硬化や心臓病 も原因になります。肉体的・精神的疲れも原因として大きいです。 メニエール病：古い内科の先生の中には、めまい＝メニエール病と診断 されてた方もいらっしゃいました。が、メニエール症候群と診断するには、 内リンパ水腫なる病態を証明しなければなりません。 耳鼻科で一般に行われているのは、グリセオール（薬用グリセリン）を、 ある量飲んでいただき、前後の症状の変化を調べる方法です。 しかし、この方法は３時間+αかかり、（症状の無くなった）後日、改めて 検査するようになり、黒が白となる事も、少なくありません。 当科では、（富山医薬大の方法を参考にし） グリセロール静脈注射による検査をしています。 これだと、30分+αで済み、症状のある当日に診断できます。 BPPV（良性発作性頭位めまい症）： 寝ていて、ある方向を向くと、数十秒めまいがするという病気。 耳の中の、加速度を感じるための重石の砂が、一部剥がれて、変な所に 紛れ込んだと考えられています（見て来た人はいない）。 安静にしているだけでもやがて治ります。積極的に、めまいする体位を 反復し、めまい体位に慣れてしまうという方法もあります。 浮遊耳石置換法（この石を、元の位置に戻す体操のような物）という 方法もあり、成功すれば（結構成功します）、一発で治ります。 起立性低血圧：急に立上がった時、ふらふらしたり。気が遠くなったりする 病気です。風呂場や朝礼で倒れたりもします。 体質によるもので、若い女性に多いです。 最近は、高血圧の治療ため、血管拡張剤を服用している方の中に、 結構多く、見かけます（血圧下げすぎ？）。 この診断のためには、立ってる時と立上がった時の血圧を測る必要が あります。しかし、この検査の保険点数が削除されたため（必要な検査 なのに！某科の偉いさん、厚生省に弱すぎ！？認識無い？）、この検査をしない 先生もいます。 4.乳幼児難聴の早期発見 乳幼児の先天性難聴の確率は、1000人に1〜2人と言われ、そう多くは ありません。（NICUに入る様な子は、その10倍） アメリカのある報告では、生後6ヶ月未満に、難聴を発見し、療育を開始し た場合と、それ以降に開始した場合では、言語や知能の発達に大きな差 があるとされ（6ヶ月で2群に分けただけ！７ヶ月だったらどう？と言う検討ではない） 現在、ほとんどの州で、乳幼児聴覚スクリーニングが行われています。 日本でも、1998年より、特定の施設で、その検討が始められました。 当科では、2001年より、希望者には、DPOAEという機械で、新生児・乳幼 児（出産時の退院前、1〜6ヶ月検診時、他）の聴覚（聞こえの）検査を行い 乳幼児難聴の早期発見に努めております。 このDPOAEと言う機械は、（お子様がおとなしく検査を受けれればですが） 外来で、あらゆる年齢のお子様の難聴の有無が、簡単に検査できる と言う意味で、とても素晴らしい機械です。 |
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