はじめまして　33歳の女性です。私は以前から、口を開けて寝てしまう癖があり、
　　冬など空気の乾燥する季節になると、口の中が乾き　朝になるとのどが痛いのです。　
　　ひどい時は舌が乾燥しスポンジ状のように感じます。
　

　　やはり　口を開けて寝る習慣を変えないと　なおらないと思いますが

　　なにかの広告などで　器具を使う事により鼻呼吸の習慣がつく、という物を
　　見たのですが、効果はあるのでしょうか？

 

　　口を開けて寝る習慣を直したいと思いますが　方法はあるでしょうか。

　　7年前に　鼻中隔湾曲症で骨きりと粘膜切除してます。（アレルギ−鼻炎あり。）

A9：まず、最初に確認しなければならない事は、”口呼吸が必要かどうか？”です。
　　鼻から息が出来ないのに口も閉じたら、窒息してしまします。
　　仰向けに寝転んで、楽に息ができるか？確認してみましょう。
　　耳鼻科の手術、受けてられる様なので、気道（空気の通り道）は、大丈夫かな？

　　>なにかの広告などで　器具を使う事により鼻呼吸の習慣がつく・・
　　その製品については、すみません、知りません。

　　マウスピースが、お勧めでしょうか？
　　私は、念のため、マウスピースにも、小さな換気口を作っています。
　　鼻呼吸になったら、そこをガム等で塞ぐ。

　　枕を高くしてみては（”気道を広げる”という事には逆効果ですが）どうでしょうか？
　　口だけに、マスクをして寝ると、口呼吸の痛み、少し和らぐでしょう。

　　この事に関しては、それ程経験ありません。思いつくままに書いてみました。


Q10-１：（キーワード：鼻と無呼吸の関係？、鼻の手術したが治らない）

　 義理のお兄さんが車の居眠り運転で車の事故を繰り返しています。その義兄
　なのですが、いびきはかかないものの、蓄膿で たびたび耳鼻科に通っています。
　無呼吸の原因として蓄膿はないのかどうかをお聞きしたいのですが・・・

Q10-２：いびきがものすごくひどく　手術をしたが（鼻中壁わん曲症）いびきが止ま
　らない。仕事を一週間も休んで手術したのにどうして？　

Ａ10：いびき・無呼吸の原因と言われている物を、ざーっと挙げます。
　肥満：
　鼻　　：肥厚性鼻炎・鼻中隔彎曲症・アレルギー性鼻炎・慢性副鼻腔炎（蓄膿症）、鼻茸
　咽 喉：アデノイド、扁桃(腺)肥大、口蓋垂（ノドチンコ）肥大、巨舌症、舌根扁桃肥大
　　　　　咽頭余剰粘膜（ノドチンコの脇、他）、喉頭軟化症、ポリープ様声帯
　他　　：小顎症、上記部の腫瘍

　多いのは、肥満、アデノイド・扁桃(腺)肥大、ノドチンコ及びそも脇の膜が広いです。
　鼻は、鼻詰まりがあれば、口を開くため、舌が落ち込み易くなり、いびき・無呼吸が
　ひどくなります。

　しかし、鼻は周りが骨のため、寝て力が抜けたからと言って、つぶれたりしません。
　ですから、鼻が原因で無呼吸になる様な人は、普段でも鼻詰まりが、ひどいと思います。
　そういう方は、そのために手術した方が良いでしょう。

　一般的には、上記３者が原因として多いので、鼻の手術だけでは解決しない場合が
　多いと思います。ある治療を受ける場合、その治療による症状の改善の期待値に
　ついて、担当医師より、良く説明を聞いて下さい。


Q11：（キーワード：喘息と無呼吸の関係？）

　私の彼は気管支喘息で、普段でも気管が狭いようです。突然いびきが止まって、
　しばらくしてからまた、いびきと共に呼吸が始まる感じです、彼は体格もよく、
　１７５ｃｍ９０kgくらいあります。夜は放っておくとすぐ眠くなるみたいです。

　今となってはそれ自体が怖くて仕方ありません。最近、呼吸が止まっていたので
　怖くなって起こしたら「寝かせてくれ！」と怒られ、ケンカになってしまいました。
　気になってこっちが眠れなくなりそうです。

A11：気管支喘息と睡眠時無呼吸の関係に関しては、殆ど言われていません。
　しかし、お話を伺う限り、肥満が主因の、結構重症な！無呼吸ありそうです。
　無呼吸で、良い睡眠が取れず、睡眠不足なので、起こすと、きっと怒ります。

　喘息とは別に、無呼吸がありそうです。
　無呼吸を喘息と捉えられた可能性もありますね。　


Q12：（キーワード：CPAPの違和感が強い）

　学生時代（１２〜１３年前）より"いびき"がひどく、当時山岳部在籍だったのですが
　私のテントには誰も入りたがらず、寂しい思いをしていました。無呼吸がひどく
　なったのはここ５〜６年で３ヶ月前に意を決して都内の某病院にて診察を受け、
　今はシーパップ着用で寝ています。ただ、機械を装着して寝ることにものすごく
　違和感を感じているので、なんとか装着しなくても寝られるように１５キロの
　ダイエットに挑戦中です。良いアドバイスがありましお願いします。

A12：その事では、我々も悩んでいます。（特に治療手段がCPAPだけのDr. ? ）
　重症の方は、症状の改善度（熟睡感、翌日の活動性）が良いので、使いますが、
　軽症〜中等症軽めの方は、なかなか馴染めず、止めてしまう人も多いです。
　答えに成らないかも知れませんが、思いつくままに書いてみます。

　まず、CPAPだと、　息を吸うときは、圧力がかかっていて良いのですが、
　息を吐く時、CPAPの圧力と、ぶつかって、苦しい様な気がします。
　（本当は、無呼吸で息ができない方が、とても苦しい！）

　その呼気時の違和感を、大分緩和してくれる装置はあります。
　biPAP(バイパップ)という装置です。息を吐くと、それを感知し、圧力が下がります。
　購入価は、CPAPは、20万弱〜30万円台、biPAPは、60万円台ぐらいです（全身
　状態の悪化した患者さんに麻酔科が使うbiPAPは、一桁高いですが）。
　睡眠時無呼吸に関しては、CPAPは、健康保険の適用を受けレンタルできますが、
　biPAPには、保険適応は有りません。）

　あとは、マスクの違和感です。ベーシックなマスクの他、形の小さい物、皮膚に
　当たる部分がゼリー状に軟らかいもの（価格はベーシックの2〜3倍？）、鼻の穴
　だけに装着するもの（寝相の悪い人は、はずれ易い？）等、色々工夫されてます。

　いずれも、生まれたままの生活とは違います。違和感を完全に無くす事は、
　不可能でしょう！
　主治医の先生と相談し、良いものが有ったら、是非、私にも教えて下さい！

　68キロの時も、"いびき"がひどかった！
　肥満以外にも、いびき・無呼吸の原因が有りますね。ダイエットに成功した
　つかの間？（実は、私も！、あっさり体重戻ってしまいました。あっ失礼しました。
　頑張って、適正なカロリー摂取続けて下さいね。）に、
　耳鼻科等受診し、その原因、治してしまいましょう！

　ん〜！、他に、違和感をごまかす方法？、睡眠剤、適量の酒（その分の咽喉の
　落ち込みは、CPAPがカバーしてくれます）（自制心が無くなって、マスクを
　無意識ではずしてしまう程は呑まない様に！）でしょうか？
　余り、勧めた事ありませんが・・・。


Q13 ：（キーワード：金縛りと無呼吸の関係は？）

　「かなしばり」と「無呼吸」って関係ありますか？
　昨夜の深夜に、こんな経験をしたので。

　まだ真夜中の寝ていたときに、『金縛り』になってしまい、はっと気づきました。
　私は時々あるので、いつもの通り『金縛り』を解いて、またすぐに寝ようとし
　ました。　そのとき、スーっと睡眠に入っていく時に妙に「苦しい！」と思い
　起きようとしたけれどまた『金縛り』になっていました。

　おや？もしや無呼吸？？　と思い鼻に手を当ててみると徐々に睡眠に入って
　行くに連れて呼吸する息が弱くなっていくみたいに感じました。
　これではまずい！と思いはっきりと目を覚まして仕切り直ししてから寝直しました。
　といった体験です。　

　ただこの時は頭半分ボーとしているので確かなモノではありませんけど…。
　その翌朝は体に疲労感が残ってましたので、結局その後も「無呼吸」の様な
　状態に陥っていたのかもしれませんが。

A13："金縛り"と無呼吸は、同じく睡眠中に起きますが、大分違います。
　"金縛り"は、睡眠時随伴症（睡眠に伴って起きるもの、夢等）の一つです。
　睡眠時のREM期（全身の力が抜け、目が激しく動き、夢を見る時期）に出現する
　事があります。休む神経のバランスが、少し悪いと考えれば良いでしょうか？

　余り頻度が高い場合、ナルコレプシーと言う病気の可能性もあります。

　が、一般には、思春期〜若年成人に出現し、加齢と伴に出現頻度が減少し、
　特別な治療は、必要が無いものが多いです。

　睡眠時無呼吸も合併している可能性もあります。が、睡眠時無呼吸は、
　なる人は、毎日なります。（疲れた時、酒を飲んだ時ひどいと言う事はありますが）
　たまになるだけなら、無呼吸ではないと思います。

　心配なら、（ナルコレプシーとの鑑別もあるので）、精神〜神経内科系で無呼吸の
　得意な所（My HPのリンク先なら、関東・東京のグッドスリープ・クリニックや、
　そのリンク先）で、検査を受けると良いでしょう。


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